小儿包茎非小事！

5岁的**明明得了包茎，因近期包皮反复感染，在父母的带领下到北京大学第1医院小儿阴茎尿道门诊救治。医生给他做完检查后，建议做包皮环切手术。在父母和医生的劝说下，明明在门诊很顺利地做完了手术。手术后再没有产生包皮感染的情况。北京大学第1医院小儿阴茎尿道畸形特点门诊的雷宇大夫介绍说，包茎就是包皮口狭窄，使包皮不能翻转，从而不能暴露阴茎头。其病因可分为先天性和后天性，先天性包茎可见于每一个正常的男性新生儿。小儿诞生时包皮与阴茎头(龟头)之间粘连，3～4岁时，由于阴茎及龟头的生长，阴茎勃起，大部份儿童的包皮可自行向上畏缩，外翻包皮可显现龟头。但有1部分儿童包皮口非常细小，乃至到青春期包皮都不能畏缩，妨碍龟头乃至全部阴茎发育。其包皮口似针孔大小，有的乃至产生排尿困难。后天性包茎多继发于包皮太长引发的包皮炎，及包皮和阴茎头的损伤，包皮口有瘢痕性挛缩，皮肤失去弹性和扩大力，使包皮不能向上畏缩。有包茎的儿童，由于尿液积留于包皮与龟头之间，加上分泌物及脱落的表皮，构成过量的包皮垢，常常刺激包皮内板及龟头，可造成包皮炎及尿道口炎，严重者可引发包皮和龟头溃疡或构成结石。有的患儿排尿时可见豆渣样物排出或排尿困难。所以得了先天性包茎的儿童，3～4岁时若无明显改变，特别常常红肿发炎者，必须行包皮环切术，以避免由于包皮反复感染、红肿，造成逆行感染，引发尿道炎或膀胱炎。另外，长时间的包皮炎症，还是引发阴茎癌的重要因素。谈到包茎的治疗，雷大夫说，对婴幼儿期的先天性包茎，家长可以在家进行清洗护理。先将包皮反复上翻，以扩大包皮口，此进程手法应柔柔，且每次应适可而止，以避免引发患儿疼痛。当阴茎头露出后再清洁包皮垢，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎，小儿包茎非小事。如包皮口很紧，不能上翻或后天性包茎，均应行包皮环切术。手术应在5～6岁时进行，由于此时可以看出包皮是不是是可以自行畏缩。另外，还有1个上学的问题，上了学以后1般只能在假期才能来做手术，时间上的限制有时可能会耽误病情。1般不主张太早做手术，由于孩子太小时不知道配合，另外它还有自行畏缩的可能。但是如果是反复感染的，或是已有瘢痕构成的，或是有嵌顿包茎的，就不拘泥于年龄了。雷大夫说，小儿包茎非小事，环切手术比较简单，1般危险性不是很大，在门诊局部麻醉下即可进行。由于这个部分比较敏感，手术后1～2天会有1些疼痛，另外还会有少量出血、渗血。小不点的孩子则应住院医治，由于他们不能很好地配合，必须在全身用药下，让他们睡着后，再进行手术。雷大夫提示家长，此手术应在正规大医院小儿外科实施，以确保手术成功。如果手术治疗不当，则会出现阴茎下弯、痛性阴茎勃起等并发症，小儿包茎非小事，增加患儿生理和心理上的痛苦。雷大夫还特别强调，完全包茎的孩子如果不做治疗，对以后成人后的性生活会有影响，而且由于包皮内炎症、污垢的刺激，患阴茎癌的几率也会大大提高。如果成人后再来做这个手术，痛苦要比幼儿时做大很多。