如何处理小儿包茎及包皮粘连！

小儿包茎、包皮太长系先天存在的。当小儿诞生后开始正常代谢及分泌排泄，而包茎或包皮太长对排尿有1定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内常常有少量遗留尿液，如何处理小儿包茎及包皮粘连，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐构成块状包皮垢，这是细菌繁殖的很好的培养基，如何处理小儿包茎及包皮粘连。长时间存在的慢性刺激会使包皮发炎并构成包皮龟头炎，反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在，尿常为旋窝状，缓慢细如发丝排出，随年龄增长常常造成排尿不顺畅。

包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期（＜１岁），幼儿期（１－３岁），学龄前期（３－７岁），学龄期（７－１５岁）。如有的婴儿诞生后2、3天无尿，包茎外口如针孔，伴随类脂秽物封闭。经包茎扩大后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅。也有的儿童因包茎而构成包皮垢，在龟头皮肤下构成１或多个结节物，质软或硬，局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩大、分离、剥取包皮垢。取垢石后，有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育常常受限。

若无粘连可用手法医治，消毒后用２％的地卡因麻醉，将包皮口扩大至能上翻包皮为上。可用注射充气法、也可用扩大管（输尿管导管）将包皮口扩大，如有粘连可同时分离，如粘连重者用球头探针分离，至包皮完全翻转，暴露龟头及系带，剥取包皮垢或结石，然后以生理盐水冲洗，１‰洗必泰消毒，包皮腔涂润滑止痛膏以防再度粘连，将包皮复位。嘱常常上翻包皮及清洗包皮，即可消除包茎带来的困扰。分离后很多天内可有包皮水肿，用温盐水泡洗便可消失。若再粘连可再采取同法略作处理。这类非手术治疗不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。

包皮粘连严重时可采取包皮环切术医治，多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。这是包皮龟头炎反复发作的结果，炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引发粘连。手术时需仔细分离清楚，否则可出现龟头部外形的变异，如何处理小儿包茎及包皮粘连，有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不1，出现花斑。

包皮环切术虽然是1个很小的门诊手术，但如果操作不慎也会造成包皮粘连，这是由于术时阴茎体部的皮肤保存过量，术后便逾越冠状沟附着于龟头外，最后导致粘连。绝大多数术后粘连其实不会影响性生活，也不会产生炎症与恶变，所以没必要顾虑。如果粘连引发阴茎异常勃起，影响性生活，就应再作手术。需要仔细谨慎地分离掉粘连，必要时还需加做整形手术。